DOC 格尔木市医保基金监管工作联席会议制度

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本文档上传于2022-01-08 00:01:28
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文档介绍
格尔木市医保基金监管工作联席会议制度为进一步完善医保基金监管体系,构建多部门联动机制,保障医保基金安全,维护参保人员合法权益,防范和化解医保基金风险,经研究,决定建立格尔木市医保基金监管工作联席会议制度(以下简称“联席会议”)。一、主要职责(一)分析研判医保基金监管形势,研究医保基金监管工作中的重大问题,制定有关政策措施;(二)听取各部门打击欺诈骗保工作开展情况汇报,指导、督促、检查有关政策措施的落实;(三)研究制定案件查处机制及工作流程,包括立案、协同办案、案件移交和督办等;(四)定期会商重大案件查处过程中遇到的问题,研究提出具体处理意见;(五)研究与医保基金监管工作有关的重要问题,向市人民政府提出工作建议。二、成员单位联席会议由市医疗保障局牵头,市发展和改革委员会、公安局、司法局、财政局、人力资源和社会保障局、卫生·1健康委员会、市场监督管理局、审计局,国家税务总局格尔木市税务局分管负责同志担任联席会议成员。三、职责分工(一)市医疗保障局。牵头研究制定医保基金监管相关政策,制定打击欺诈骗保措施;牵头组织联审互查、交叉检查;对涉嫌欺诈骗保的案件,向相关部门通报,对于犯罪案件,向公安机关移送;为成员单位调查涉嫌欺诈骗保案件提供业务咨询和人员支持,负责联席会议办公室日常工作。(二)市公安局。负责组织干警配合参与打击欺诈骗保专项行动,受理打击欺诈骗保案件线索移交,对涉嫌犯罪的案件线索及时立案、侦查、处理。(三)市财政局。负责对医保基金实行收支两条线管理的情况进行监督;审核医保基金预算决算;按时足额拨付医保基金和财政补助资金;对单位执行医保基金财务、会计制度情况进行监督;对医药机构执行相关会计制度合规性进行督导检查。(四)市卫生健康委员会。负责对公立医疗机构预决算的真实性、合法性进行审核,提供医疗机构相关信息,对医疗机构服务行为等的合规性进行技术论证,对欺诈骗取医疗保险基金行为查...